一旦得过新冠是否还需要接种疫苗？还是已被获准“自由”

越来越多澳洲人在接触过该病毒后获得了自然免疫，但是这对他们的长期保护来说意味着什么——国门正在逐渐打开——这成了一个问题。

Both the COVID-19 infection and the vaccine give the body antibodies. Source: SBS News

澳洲每天的新冠病例数持续增长，在人口中的占比是否达到了对病毒自然免疫。

全国的政府都在鼓励居民接种疫苗，我们之中有很多人已经下载了疫苗护照，一边也渴望限制赶紧放宽，国境赶紧打开。

但是目前或最近感染新冠的人却被建议暂时不要接种疫苗，因为问题悬而未决，还没有清晰的答案。

这些人群是否也拥有相当水平的免疫，他们何时应该接种疫苗？如果他们确实拥有一定程度的自然保护，他们是否应该和已经接种疫苗的人享有一样的“自由”？

感染病毒后痊愈和接种疫苗，哪个能提供更好的免疫？

新冠病毒和疫苗都会为身体提供白细胞和抗体，从而在一段时间内保护其免受病毒侵害——但能持续多久仍不清楚。

不论之前是否感染过，全世界很多国家依旧建议他们的国民接种疫苗。官方不能确定感染病毒后产生的免疫保护是否足够。

Australian infectious disease experts agree that a COVID-infection offers a level of immunity that’s similar to a vaccine in the first few months. Source: Getty Images North America

世界卫生组织表示，90%至99%的新冠感染者会在感染后4周内产生可检测到的抗体。大多数人中，“在感染后至少6-8个月内，免疫反应仍然很强大，可以防止再次感染。”世界卫生组织在其新冠自然免疫科学简报中说。

但是它补充道，免疫反应的强度和长度因年龄和症状的严重程度而异。

澳洲传染病专家一致同意感染新冠在最初几个月会提供一定程度上和疫苗相似的免疫，虽然也可能取决于不同的疫苗。

“很有可能如果你感染了有症状的新冠，6个月内你就不会再感染了，”悉尼韦斯特米德医学研究所病毒研究中心主任、传染病和疫苗专家托尼·坎宁安（Tony Cunningham）教授这样说。

“你会有非常不错的免疫反应，和完全接种疫苗以及第三针加强针一样好。”

新南威尔士大学科比研究所感染分析项目的项目负责人迈尔斯·达文波特（Miles Davenport）教授引用了一份5月发表的自然医学研究，比较了疫苗接种和近期感染提供的保护作用。研究表明，最近的新冠感染为个人提供了大约90%的保护，使其在最初几个月免受再次感染。与此同时，疫苗可提供约65%至95%的保护，具体取决于疫苗。

“在这之后，疫苗和感染的抗体水平以一致的速度下跌，虽然有些疫苗提供的保护时间长于其他的，”他说。

达文波特教授表示，之前感染过新冠后接种疫苗的人比从未感染过的人拥有更高的保护。

“他们对疫苗接种显示了非常强的反应，预计将会获得非常高水平的保护，”他引用了一份新冠变体的研究说。

“如果你把一个感染过新冠并接种疫苗的人和一个未感染过新冠并接种疫苗的人做比较，如果之前感染过，你的抗体反应会高出2到10倍。”

但是美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，完全接种两剂疫苗可能事实上比病毒提供了更好的保护。它引用了一项研究发现，已感染新冠却没有接种过疫苗的人比完全接种的人再次感染病毒的概率要高2倍。

感染后过早接种疫苗有危险吗？

卫生部门和专家敦促人们在出现新冠症状时不要接种疫苗。这被认为是没有意义的因为感染后已经在产生免疫反应了。这同时也将健康工作者置于感染的风险中。

这对已经感染的人来说也可能是危险的。

坎宁安教授说，一些建议认为，在感染后过早接种疫苗的人中，患上新冠长期症状（long COVID）的可能性更高。

“有担心认为你可能会因为过早免疫增加新冠长期症状的可能，虽然这尚未被证实，”他说。

澳洲免疫技术咨询小组（AGATI）表示，确诊的新冠感染“并不是接种疫苗的禁忌”。在辉瑞和阿斯利康疫苗对已感染新冠人群的试验中，没有证据表明存在安全问题。

虽然当澳洲人在接种疫苗前会被询问是否患有过新冠，AGATI表示，在接种疫苗之前进行实际检测以确定当前或以前的感染“既没有必要也不推荐”。

应该在感染新冠后多久接种疫苗？

再一次，目前仍然缺乏关于新冠感染和疫苗接种之间最佳滞后时间的确切数据，答案取决于所在的国家。

在美国，每日的新增病例数相对较高，CDC建议人们先康复，在确诊后等待90天再接种疫苗。

在澳洲，确诊数更低，等待时间更长。AGATI建议人们在确诊患病后等待6个月再接种疫苗。主要是因为他们具有一定程度的免疫保护，不需要疫苗。

“证据显示，过去的感染能降低至少6个月内再次感染的风险，”AGATI表示。

坎宁安教授认为该建议很有道理，并补充说感染的严重程度越高，免疫力就越高。

“你当然不需要在有症状新冠感染后的6个月内接种疫苗。为什么要在你不需要的时候接种疫苗？”他说。

但是他建议，更脆弱的人群感染新冠应该考虑在6个月内接种疫苗。这包括了那些免疫功能低下的人和70岁以上的人群，因为老人产生的抗体更少，他说。

一名新州的卫生部发言人表示，如果一个人接触病毒的程度较高，则建议感染后尽早接种疫苗。

“在某些情况下，在与相关卫生从业人员协商后，在感染后六个月内接种疫苗可能是合理的。例如，在暴露于新冠的高风险环境中工作的人可能会选择提前接种疫苗。”

那些患有新冠长期症状的人，在确诊6个月后仍然有症状，可以根据具体情况接种疫苗，AGATI表示。

如果你从新冠中获得了自然免疫，是否应该拥有和已接种人群一样的“自由”？

世界上一些国家认为，自然免疫和疫苗保护应该享有平等“自由”。

欧盟疫苗护照已经被用于27个成员国家，可以发给已经接种疫苗、检测新冠阴性或最近从病毒中康复的人。任何持有证明的人可以在穿过欧盟边境时免除检测或隔离。

今年早些时候，以色列推出了疫苗护照，无论是接种了疫苗或是最近感染过病毒，都要出示证明。

但是在澳洲，讨论都是围绕疫苗护照，而不是免疫护照。没有承诺放宽对自然免疫者的限制。

多尔蒂研究所模型建议澳洲的每个人——不论疫苗接种状况——当全国实现16岁及以上人群70%至80%的人都接种疫苗的目标后都将获得“自由”。

但是，虽然模型提供了情景和可能的结果，但是最终依然要由各国政府决定政策。

Modelling suggests everyone will have access to freedoms when Australia is 70 to 80 per cent vaccinated. Source: AAP

联邦旅游部长丹·特汉（Dan Tehan）一直在推动疫苗护照。他表示，支持为已接种疫苗人群提供更多“自由”来鼓励更多人接种疫苗。

“让人们可以自由活动，最初是在我们国内，然后当我们可能开放时，可以更自由地前往海外，我认为这是另一个好的激励，说明为什么澳洲人应该要接种疫苗。”他在6月说。

这是也是新州州长贝瑞吉克莲（Gladys Berejiklian）的观点。随着该州达到其预计的80%的疫苗接种目标，该州的居民可能在未来几周内看到限制放松，但贝瑞吉克莲女士已明确表示，额外的“自由”将只为接种疫苗的人提供。

“我想说这很明确，如果你没有接种疫苗，你将不会拥有‘自由’或和已接种人群一样的‘自由’，”她在9月13日说。

尽管如此，一名新州发言人已经向SBS新闻确认，官方也在考虑自然免疫人群的‘自由’。

“目前正在制定解封路线图更精细的细节，新州卫生部正在研究适用于先前被诊断出患有新冠的人的豁免，”他们说。

SBS新闻已经联系了AGATI和维州卫生部寻求关于曾感染人群的免疫护照的评论。

WHO表示，感染病毒之后显然是能够获得一些免疫的，但其水平很难确认。

“测试可能错误地显示感染者以前没有感染过，或者可能错误地将未感染者标记为阳性或近期免疫......总而言之，现有的测试和目前的知识并没有告诉我们对抗再次感染的免疫和保护持续时间。”

变体病毒逃避免疫的潜在可能性——不论是感染获得或疫苗获得——都会让情况进一步复杂化。 

坎宁安教授表示，随着时间的推移，越来越多澳洲感染新冠的人将接种疫苗，因此重点将从他们之前的感染转移到他们何时可以接种疫苗加强针。

“每个感染过新冠的人将会免疫，所以这只是时间问题。”他说。

与此同时，政府将决定向具有自然免疫的人提供哪些“自由”。

他说：“在这方面还有很多问题有待解决。”

“这不是科学，这是政治。”

建议读者向医生寻求更多关于疫苗接种的建议。

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