要点
- 在维州，每四家诊所中只有一家向新病人提供全额报销服务，而西澳州每十家有一家。在塔州，提供全额报销服务的诊所比例少于百分之一；
- 对全科医生诊所而言，新州、首都领地和塔州的平均自付看病费用最高；
- 2023年4月至11月期间，全澳全额报销诊所的数量下降了11.1%。
如果您发现提供全额报销（Bulk Billing）服务的全科医生诊所越来越少，您可能并不是一个人。
周一（1月8日）发布的一份报告显示，只有不到四分之一的全科医生诊所汇向每一位病人提供全额报销服务。
在线医疗目录网站Cleanbill在联系了澳大利亚 6800 多家诊所后发现，全澳范围内目前为新病人提供全额报销服务的诊所数量仅占24.4%。
以下是各州和领地的情况。
全额报销诊所数量减少
通过全额报销服务，医生代替患者从国民医疗保险（Medicare）中收取费用，因此，患者在看病时无需付费。
在去年年初至11月期间，全澳共有514家诊所不再提供全额报销服务。
Cleanbill 于在2023 年 4 月发布的上一份报告显示，澳大利亚有35%的全科医生诊所提供全额报销。
在一年内，这一比例的降幅超过11%。
在服务成本可能更高的地区，全额报销诊所数量的下降趋势更为显著。 Source: Getty / stockstudioX
2023年，该州有26.1%的诊所提供全额报销服务，现在则仅剩9.2%。
去年上半年，塔州已经很难找到全额报销的诊所，但到了11月，塔州100多家诊所中，只有两家提供全额报销，其中一家对首次预约患者收取167澳元的一次性费用。
首都领地的全额报销诊所比例位居全澳倒数第二，只有3.8%的诊所为新患者提供这项服务。
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哪个州全额报销诊所的比例最高？
新州仍是为新患者提供全额报销比例最高的州。
不过，这一数字也有所下降，从去年年初的48.6%下降至年底的37.2%。
自付费用的增加
Cleanbill 的报告还统计了找全科医生看病时的自付费用。
全澳平均差额费（gap fee）为41.68澳元，比去年年初增加了3.1%。
塔州人看全科医生时的费用最高，平均差额费为51.67澳元。
Credit: SBS中文
“在乡村地区开展业务的成本意味着收费往往较高，而全额报销率更低。”
他说：“这就是为什么我认为，我们在塔州观察到的情况是，只有一家诊所对所有新病人全额报销，而且仍在接收新病人。”
澳大利亚皇家全科医师行业协会（RACGP）院长尼科尔·希金斯（Nicole Higgins）博士说，Cleanbill报告结果进一步证明，有必要采取更多措施，确保每个人都能获得可负担的医疗服务。
“每个人都能负担得起全科医疗服务绝对是至关重要的，它能帮助人们更健康地生活，减轻医院的压力。”
希金斯说：“这也是我们最具成本效益的医疗服务，20分钟的全科医生咨询费用为40澳元，而去医院看病的成本则需要600多澳元。如果病人住院，费用还会更高。”
她说，这是医疗保险费用补贴冻结十年的直接结果。
Credit: SBS中文
她说，在通货膨胀压力下，许多州和领地的全科医生都在提高收费，以支付最近对独立执业医生征收的州额外工资税。
影子卫生部长安妮·拉斯顿（Anne Ruston）敦促工党采取“紧急行动”，并表示澳大利亚人“没有被给予扭转这些令人担忧趋势的信心”。
在向SBS提供的一份声明中，拉斯顿警告称，看病可能会变得更加昂贵。
她表示：“每次看全科医生的费用可能会上涨到100多澳元，而澳大利亚人正在因不断上涨的医疗费用而感到煎熬。”
澳大利亚的就医费用
近年来，随着提供医疗服务成本上升的速度超过了医疗保险费用补贴的速度，而全科医生们并不愿意自行承担差额，提供全额报销的诊所比例有所下降。
政府通过国民医疗保险为标准的15分钟全科医生咨询提供41.40澳元的补贴，但全科医生可以收取更高的费用，这就意味着这一差额将由患者自付。
为了鼓励全科医生为儿童等人群提供全额报销服务，政府已经出台了一系列激励措施。 Source: Getty / Halfpoint Images
她说：“尽管我们希望收费越低越好，但我们确实需要维持生计。”
联邦政府从2023年11月起向对16岁以下儿童和联邦优惠卡持有者提供全额报销的医生给予三倍补贴，以改善这些群体获取医疗服务的机会。
卫生部长马克·巴特勒（Mark Butler）表示，35 亿澳元的激励方案将适用于每五次全科医生看诊中的三次。
尽管Cleanbill的报告所涉及的时间与阿尔巴尼斯政府上台以来的一年相吻合，但巴特勒告诉SBS新闻，全额报销机会的减少应归咎于上届政府。
他说：“十年的冻结和忽视”意味着全科医生从未如此困难。
急诊诊所和医院急诊科
联邦政府希望新开设的急诊诊所能提供另外一种医疗选择。
联邦政府承诺增设的58家急诊诊所（UCCs）中的最后两家已于12月月底开始运营。
巴特勒说，这些诊所是为人们在有紧急但不危及生命的护理需求时而设计的。
“这些诊所延长了开放时间，使更多的病人能够在下班后和周末就诊，接受全额报销的门诊治疗。”
他说：“国民医疗保险和急诊诊所其支持的当地社区带来了巨大变化，并减轻了急诊科的压力。”
拉斯顿还对医疗系统内部的“危机”表示担忧。
“工党执政期间出现了严重的初级医疗危机，阿尔巴尼斯政府必须采取紧急行动以解决。”
“解决这一初级医疗危机对于减少与医院系统之间可避免的交叉至关重要，而我们的医院系统目前正面临着巨大的压力。”
吉莱斯皮表示，“极为合理地假设”，全额报销全科医疗服务的减少给全国各地的医院急诊室带来了额外压力。
澳大利亚统计局11月公布的数据显示，截至2023年6月30日的一年中，因经济原因推迟看全科医生的人数比上一年增加了一倍。
吉莱斯皮说：“你必须假设，在这120万人中，会有一大部分人最终会被送进急诊室。”
“不管是因为他们想去一个全额报销的地方看病，还是因为担心费用问题而推迟看医生，直到他们遇到的健康问题变成（需要）急诊，无论如何，他们都不得不去医院急诊室。”
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