【有關係嗎？】阿斯利康疫苗與罕見血栓

自從有報告有人接種阿斯利康疫苗後出現血栓塞以來，我們已進一步加深了解兩者的關係。以下是我們目前已知的資訊。

A locally manufactured AstraZeneca vaccine vial is seen at CSL in Melbourne Source: AAP

正當本地新冠病毒再次出現社區爆發，50 歲以上的國民正衡量接種疫苗所帶來的益處，以及阿斯利康疫苗可能導致的非常罕見血栓塞。

自從本年 3 月首次有報告指有人接種阿斯利康疫苗後出現血栓塞情況以來，醫學界對於疫苗所引發非常罕見血栓性血小板減少症（VITT）以及血小板減少綜合症（TTS）的認知已越趨增加。

醫學界目前已知道應如何就情況進行診斷及治療，相信這將有助為出現相關問題的病人提供更好的治療。

情況有何普遍及致命率有多高？

慶幸地，因接種阿斯利康疫苗而出現血栓的機率是非常罕見。

截至目前為止，澳洲經已為民眾接種 210 萬劑阿斯利康疫苗，其中只有 24 宗出現 TTS 罕見血栓的個案。按此計算，出現 TTS 的機率是 88,000 份之一。

有關比率亦與英國、歐洲、中東及加拿大當地的比率類似。

雖然歐洲出現 TTS 後的死亡率約為兩成，澳洲截至目前為止 24 宗因接種疫苗而出現罕見血栓致死的個案只有一宗，機率只有 4%。

Source: Conversation

究竟什麼是血小板減少綜合症（TTS）？

雖然醫學界仍未能得出全面的解釋，但目前的資料顯示，阿斯利康疫苗似乎有能力刺激部份血小板。而這些血小板在防止人體出血時擔當重要的血凝固作用。

對於部份人而言，被激活的血小板可以釋放出一種稱為血小板第 4 因子（PF4）的蛋白質，而 PF4 則與阿斯利康疫苗結合。據信，這個結合現象就觸發免疫系統進一步刺激更多血小板，令多個血小板凝聚起來，並出現數量減少。

這就導致血栓形成以及血小板數量減少。這兩個現象正是血小板減少綜合症（TTS）的一個主要徵狀。

與其他血栓的分別

這種機制其實與普通血栓形成的過程有分別。

TTS 出現，似乎是由於不規則的免疫反應而導致。因此，目前的證據指明，任何人若有心藏病發、中風、深靜脈血栓形成、肺栓塞（即肺部出現血凝塊）等病史，又或服用薄血藥等，都不會增加出現 TTS 的風險。

但作為預防性措施，澳洲政府經已建議 50 歲以下人士、有腦部或腹部出現血栓的病史，或曾經服用薄血藥而出現血小板數量減少等人士，首選接種輝瑞疫苗。

檢測及治療已獲改善

目前，醫學界已有一套指引辨認及治療 TTS 情況。在多數情況下，患者將會出現血小板數量減少、有血塊的跡象，以及體內產生針對 PF4 的抗體。目前已有更多測試可以判斷有關的情況。

同時，醫護人員亦可即時進行治療，提供特定的薄血藥及抗凝血素來對抗免疫系統的強烈反應。

根據最新疫苗安全報告，截至 5 月 20 日，24 名出現 TTS 的澳洲人當中，有 21 人經已康復並且已經出院，另外兩人則情況穩定並在醫院逐步康復。

在澳洲，所有人必須保持至少 1.5 米的社交距離。請查閱所屬州份或領地的聚會限制規定。

目前可在澳洲多個地方接受新冠病毒測試。如出現傷風或感冒症狀，應致電家庭醫生或撥打 1800 020 080 致電「全國新冠病毒健康資訊熱線」，以安排進行測試。

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