自 2023 年 8 月檢測以來，JN.1 新冠變種病毒已廣泛傳播。 它已在澳洲和世界各地佔據主導地位，推動了至少在過去一年中許多司法管轄區出現的最大規模的新冠疫情浪潮。
世界衛生組織(WHO) 於2023 年12 月將JN.1 歸類為「感興趣的變體」，並於1 月強烈表示，新冠肺炎是一種持續的全球健康威脅，會導致“太多”可預防的疾病，並可能造成令人擔憂的長期健康後果。
JN.1 很重要。 首先作為一種病原體—它是 SARS-CoV-2（引起新冠病毒的病毒）的新版本，並且正在迅速取代其他流行病毒株 (Omicron XBB)。
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JN.1也很重要，因為它講述了新冠病毒的演變。 通常情況下，SARS-CoV-2 變體看起來與以前的變體非常相似，一次只積累一些突變，這使得該病毒比其母體具有有意義的優勢。
但是有時，就像兩年前 Omicron (B.1.1.529) 出現的情況一樣，變體似乎突然出現，其特徵與先前的特徵明顯不同。 這對疾病和傳播有重大影響。
到目前為止，還不清楚這種「階躍變化」的演變是否會再次發生，特別是考慮到穩步發展的 Omicron 變體的持續成功。
JN.1 如此獨特並引發瞭如此多的新感染浪潮，以至於許多人想知道世界衛生組織是否會透過其希臘字母將 JN.1 視為下一個值得關注的變體。 無論如何，隨著 JN.1，我們已經進入了疫情的新階段。
JN.1從哪裡來？
JN.1（或 BA.2.86.1.1）的故事始於其母系 BA.2.86 在 2023 年中期左右的出現，它起源於更早（2022 年）的 Omicron 子變體 BA.2。
慢性傳染可能會持續數月（對於某些人而言，甚至數年）仍未解決，這可能在這些突變變異的出現中發揮了作用。
更新的單價疫苗、測試和治療方法仍然對 JN.1 有效。 Source: AAP / Wolfgang Kumm/DPA
全球範圍內發生的大量感染為主要病毒的進化奠定了基礎。 SARS-CoV-2 的突變率仍然非常高。 因此，JN.1 本身已經在快速變異和進化。
JN.1 與其他變異有何不同？
BA.2.86 和現在的 JN.1 的行為方式在實驗室研究中看起來很獨特，有兩個面向。
第一個涉及病毒如何逃避免疫力。 JN.1 的刺突蛋白繼承了 30 多個突變。 它還獲得了一種新的突變 L455S，該突變進一步降低了抗體（免疫系統保護反應的一部分）與病毒結合併預防感染的能力。
第二個涉及 JN.1 進入細胞和在細胞中複製的方式改變。 在沒有深入研究分子細節的情況下，最近來自美國和歐洲的備受矚目的實驗室研究觀察到 BA.2.86 以與 delta 等前 Omicron 變體類似的方式從肺部進入細胞。
然而，相較之下，澳洲柯比研究所使用不同技術的初步工作發現了與 Omicron 譜系更一致的複製特徵。
進一步研究解決這些不同的細胞進入發現很重要，因為它對病毒可能更喜歡在體內複製的位置產生影響，這可能會影響疾病的嚴重程度和傳播。
無論如何，這些發現表明 JN.1（以及一般的 SARS-CoV-2）不僅可以在我們的免疫系統中導航，而且正在尋找感染細胞和有效傳播的新方法。 我們需要進一步研究它如何在人類身上發揮作用以及它如何影響臨床結果。
JN.1更嚴重嗎？
BA.2.86 的階躍進化，與 JN.1 中的免疫逃避特徵相結合，使該病毒具有全球增長優勢，遠遠超過我們在 2023 年面臨的基於 XBB.1 的譜系。
儘管有這些特徵，有證據表明我們的適應性免疫系統仍然可以有效地識別 BA.286 和 JN.1 並做出反應。 更新的單價疫苗、測試和治療方法仍然對 JN.1 有效。
「嚴重性」有兩個要素：首先，如果它「本質上」更嚴重（在沒有任何免疫力的情況下感染會導致更嚴重的疾病）；其次，如果病毒傳播範圍更大，導致更多的疾病和死亡，僅僅因為它感染了病毒更多的人。 JN.1 肯定屬於後者。
接下來疫情事態發展會變成怎麼樣的狀況？
我們根本不知道這種病毒是否正在進化成為「下一個普通感冒」，也不知道那個時間範圍可能是甚麼。 雖然研究四種歷史性冠狀病毒的軌跡可以讓我們一窺我們可能走向的方向，但這應該被視為只是一種可能的路徑。 JN.1 的出現突顯出我們正在經歷新冠疫情的持續流行，這似乎是可預見的未來發展方向。
我們現在正處於新的疫情階段：後緊急狀態。 然而，新冠病毒仍是造成全球危害的主要傳染病，包括急性感染和長期新冠病毒。 在社會和個人層面，我們需要重新思考接受一波又一波感染的風險。
總而言之，這強調了以最少的強制措施（例如清潔室內空氣干預措施）減少新冠病毒傳播和影響的綜合策略的重要性。
建議人們繼續採取積極措施保護自己和周圍的人。
為了更好地應對新出現的威脅並改善對當前威脅的應對措施，我們繼續進行全球監測至關重要。 低收入和中等收入國家的代表性較低是一個令人擔憂的盲點。 加強研究也至關重要。
馬宗達 (Suman Majumdar) 是伯內特研究所的副教授兼首席衛生官，負責新冠肺炎和突發衛生事件。
克拉布 (Brendan Crabb) 是伯內特研究所 (Burnet Institute) 董事兼首席執行官。
帕庫拉 (Emma Pakula) 是伯內特研究所的高級研究和政策官員。
圖維爾 (Stuart Turville) 是雪梨新南威爾斯大學柯比研究所免疫病毒學和發病機制計畫的副教授。
馬宗達透過伯內特研究所獲得澳洲政府透過澳洲國家健康與醫學研究委員會、醫學研究未來基金和外交貿易部健康安全中心提供的資助。
克拉布和他領導的研究所獲得了來自澳洲國家健康與醫學研究委員會、醫學研究未來基金、DFAT 健康安全中心以及其他澳洲聯邦和維州政府機構的研究資助。 他是澳洲全球健康聯盟和太平洋全球健康之友的榮譽主席。 他也擔任 Telethon Kids Institute 的董事會成員、mRNA Victoria、桑格研究所（英國）、健康轉型研究所（迪肯大學）、腦癌中心（澳洲）、世界衛生組織瘧疾疫苗諮詢委員會的顧問委員會成員委員會; MALVAC，並且是 OzSAGE 和約翰·斯諾計畫的成員，均為榮譽職位。
帕庫拉不為任何可從本文中受益的公司或組織工作、諮詢、擁有股份或接受其資助，並且未披露除其學術任命之外的任何相關關係。
圖維爾透過與 SARS CoV-2 免疫學相關的創意補助金和 MRFF 補助金獲得 NHMRC 的資助。
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