راینا مک اینتایر (Raina MacIntyre) نویسنده این گزارش یکی از اعضای گروه مشاوره فنی ترکیب واکسن کووید-۱۹ سازمان جهانی بهداشت و عضو سازمانی موسوم به OzSAGE است و در خصوص واکسن های کووید-۱۹ به شرکت های Janssen, AstraZeneca و Seqirus مشورت داده است یا در هیئت‌های مشاوره ای آنها بوده است .
او در پنج سال گذشته در هیئت های مشاوره Sanofi و Seqirus برای واکسن آنفولانزا حضور داشته است. او در حال حاضر روی آزمایش بالینی یک واکسن غیر کووید برای مدرنا کار می کند. او همچنین در حال حاضر بودجه ای را برای انجام تحقیقات در صندوق آینده تحقیقات پزشکی دریافت کرده است و مدل سازی کووید-۱۹را برای دولت تاسمانیا انجام داده است.
در حال حاضر در سراسر کشور (به جز ایالت وسترن استرالیا)، تعداد موارد ابتلا به کووید-۱۹ در حال انفجار است.
این در حالی است که تعداد موارد واقعی ابتلا به کروناویروس بسیار بیشتر از گزارش های رسمی است، زیرا بسیاری از افراد بیمار حتی نمی توانند آزمایش انجام دهند یا فقط این کار را با آزمایش های آنتی‌ژن سریع انجام می دهند که بالطبع در آمار رسمی محاسبه نمی شود.
در بسیاری موارد افراد ضعیف، بیمار و آسیب پذیر باید ساعت ها در مراکز آزمایش کووید-۱۹ در صف بایستند، اما در نهایت به آنها گفته می شود که باید به مکان دیگری مراجعه کنند. برخی دیگر از مراکز آزمایش نیز بدون توضیح تعطیل شده اند.
دولت های ایالتی و فدرال به جای عجله برای افزایش ظرفیت، دسترسی به آزمایش کووید-۱۹ را با محدود کردن تعریف اینکه چه کسی واجد شرایط استفاده از آزمایش کووید-۱۹ است و چه فردی به عنوان «تماس نزدیک» شناخته می شود، محدود کرده اند.
دولت های ایالتی و فدرال در واقع استراتژی استفاده از آزمایش های سریع آنتی‌ژن را پیش رو گرفته اند زیرا سیستم سنتی آزمایش های PCR کووید-۱۹ تحت تأثیر قرار گرفته است. اما این آزمایش ها (آنتی ژن سریع) به صورت رایگان ارائه نمی شوند، استفاده از آنها بسیار دشوار است و گزارش هایی مبنی بر افزایش قیمت ها در کشور نیز وجود دارد.
در نتیجه، پیامد این آزمایش های غیرقابل دسترس، محدود و پرهزینه، تعداد موارد کم و کاذب ابتلا کوید-۱۹ اما انتقال انفجار گونه بیماری است، زیرا موارد تشخیص داده نشده بیماری موجب انتقال بیشتر آن در جامعه خواهد شد.
همراه با کاهش چشمگیر ردیابی تماس، این پدیده در واقع دو ستون کنترل کننده همه گیری را از بین برده است: آزمایش و ردیابی.
و مدل سازی ها نیز اینگونه می گویند که این وضعیت همچنان پابرجا خواهد بود.
در حال حاضر مردم به حال خود رها شده اند، زیرا کلیه ساز و کارهای محافظت کننده پیشین ما در اطراف ما فرو می ریزند.
ما فوراً باید رویکرد خود را تغییر دهیم و از یک استراتژی "واکسن پلاس" برای هموار کردن منحنی موارد ابتلا پیروی کنیم.
ما نمی توانیم فقط به واکسن ها تکیه کنیم
داده های موجود نشان می دهد که زدن دو دوز از واکسن حداقل محافظت را در برابر عفونت دارای علائم با سویه امیکرون (Omicron) کووید-۱۹ ارائه می دهد.
چندین کشور پیشتر یک استراتژی صرفا مبتنی بر واکسن را امتحان کرده اند و شکست خورده اند.
دولت ایالت نیو ساوت ولز علیرغم ظهور سویه امیکرون و افزایش موارد ابتلا در اوایل ماه دسامبر، بر روی «نقشه راه» از پیش اعلام شده پافشاری کرد. بر این اساس دستورات مربوط به استفاده از ماسک حذف شد و کدهای QR نیز لغو شدند.
در اواخر دسامبر، موارد ابتلا به کووید-۱۹ به طور قابل پیش بینی افزایش یافت. با نزدیک شدن به کریسمس و سال نو به عنوان دو رخداد که احتمال انتقال بیماری در آنها به مراتب بیشتر از رخدادهای دیگر است، ایالت نیوساوت ولز استفاده از کدهای QR و دستورات مربوط به استفاده از ماسک را مجدداً معرفی کرد.
مردم سیدنی نیز رزرو رستوران ها و مهمانی های خود را به صورت گروهی برای شب سال نو لغو کردند و این امر وضعیت کسب و کارها و اقتصاد را بدتر کرد.
به ما گفته شده است که باید با کووید-۱۹ زندگی کنیم
در ایالت کوئینزلند، عالی رتبه ترین مقام پزشکی تا آنجا پیش رفت که گفت: "نه تنها گسترش این ویروس اجتناب ناپذیر است، بلکه ضروری است (برای اینکه کووید به یک بیماری بومی تبدیل شود).
اما کووید هرگز تبدیل به یک بیماری بومی نخواهد شد. همیشه یک عفونت همه گیر با امواج همه گیرانه مکرر در پی خواهد بود.
عدم برنامه ریزی
هر سازمان بهداشتی دولتی از طریق مدل سازی ها مطلع شد که با کاهش اقدامات بهداشتی، تعداد موارد ابتلا و بستری شدن به دلیل ابتلا به کووید-۱۹ در بیمارستان ها افزایش می یابد.
اما برنامه ریزی ناکافی برای افزایش واکسن در تمام سطوح دولتی وجود داشته است، و این امر باعث شده که ما همچنان با پوشش ناکافی واکسن با دوز سوم باقی بمانیم.
هیچ برنامه ریزی برای واکسن های تقویت کننده سریع دوز سوم، افزایش ظرفیت آزمایش، آزمایش های سریع آنتی ژن، برنامه بیمارستان در خانه، باز کردن مدارس یا حتی راهنمایی افراد برای محافظت از خانواده خود در صورت ابتلای یک نفر وجود نداشت.
به گفته نخست وزیر، در طول شیوع سویه دلتا، برنامه بیمارستان در خانه به منظور صرفه جویی در ظرفیت بیمارستان ها راه اندازی شد، اما به گفته آقای موریسون این بار مردم تنها هستند و باید شخصا "مسئولیت" را بر عهده بگیرند.
سویه امیکرون سیستم های بهداشتی را در اکثر ایالت ها دچار مشکل کرده است و در حال حاضر ایالت نیوساوت ولز بدترین آسیب را دیده است.
سویه دلتا دو برابر شدیدتر از نسخه های قبلی بود، بنابراین اگر سویه امیکرون ۲۵ تا ۴۵ درصد کمتر (از نظر شدت) از سویه دلتا باشد، با در نظر گرفتن نرخ پایین واکسن های تقویت کننده باید گفت این موضوع به هیچ وجه شوخی نیست.
تعداد موارد روزانه ابتلا به کووید-۱۹ در سراسر استرالیا در حال حاضر ۳۰ برابر آن چیزی است که در اوج دوران دلتا بود (و ممکن است به زودی ۲۰۰ برابر بیشتر شود).
حجم بسیار زیاد تعداد موارد ابتلا به این بیماری به این معنی است که حتی بخش کوچکی که به مراقبت بیمارستانی نیاز دارد، سیستم را تحت تأثیر قرار می دهد.
بیمارستان ها در حال حاضر به قدری غرق این موضوع شده اند که در نیوساوت ولز به پرستاران آلوده به ویروس دستور کار داده شده است.
این در حالی است اگر شما به دلیل حمله قلبی یا شکستگی پای خود نیاز به مراجعه به بیمارستان داشته باشید، احتمال اینکه به عنوان پاداش به کووید-۱۹ مبتلا شوید، وجود دارد.
"فروپاشی" سیستم بهداشتی در کشور به این معنی است که ما وارد وضعیت فاجعه می شویم؛ جایی که استاندارد های مراقبتی که برای هر شرایطی انتظار داریم به خطر می افتد.
A drive-through COVID-19 PCR testing clinic Source: Getty Images AsiaPac
در حال حاضر، به «بیماران خود مراقبت کننده» مبتلا به کووید-۱۹ گفته شده است که در صورت نگرانی با پزشک عمومی خود تماس بگیرند، آنهم بدون اینکه دسترسی آسانی به سیستم بهداشت عمومی داشته باشند.
از سوی دیگر پزشکان عمومی بدون هیچ گونه بودجه یا حمایت اضافی، برداشتن برخی از حمایت های بهداشتی telehealth ، و بار اضافی واکسیناسیون کودکان ۵ تا ۱۱ ساله (از هفته آینده) و واکسن های تقویت کننده دوز سوم با مشکل مواجه شده اند.
در دوران موج دلتا چندین نفر در خانه جان خود را از دست دادند. در حال حاضر نیز مرگ یک مرد ۳۰ ساله در خانه در جریان موج کنونی گزارش شده است. مرگ افراد در خانه، معیاری برای شکست سیستم سلامت است و باید به آن رسیدگی شود.
همچنین اثرات دومینو گونه بیماری های دسته جمعی بر تمام بخش های جامعه نیز موضوعی است که باید آن را در نظر گرفت. سوپرمارکت ها قادر به تامین کامل نیستند، زیرا میزان بیماری در تمام طول زنجیره تامین تاثیر گذاشته است.
از اینجا به بعد می توان یکی از دو راه را طی کرد
اگر تغییری در سیاست ها ایجاد نشود، اوج بالاتر و سریع تری وجود خواهد داشت که بسیار فراتر از مراقبت های بهداشتی موجود است که ممکن است باعث قرنطینه شود. اگر افرادی که به تسهیلات ساده مانند اکسیژن نیاز دارند نتوانند تخت بیمارستانی دریافت کنند، میزان مرگ و میر شروع به افزایش خواهد کرد.
گزینه دیگر استفاده از طرحی موسوم به "واکسن پلاس" است تا بتوان از طریق آن منحنی بیماری را هموار کرد و از بار بیماری بر روی دوش جامعه و سیستم بهداشتی کاست.
برخی از اقدامات عبارتند از:
- افزایش ظرفیت آزمایش PCR و تست های آنتی ژن سریع رایگان برای همه، مانند بریتانیا، ایالات متحده و سنگاپور
- ایجاد زیرساخت کد QR موجود برای برخورداری از ردیابی دیجیتال و خودکار
- اجباری کردن ماسک در اماکن سرپوشیده و گزینه های دارای کیفیت بالا مانند ماسک های N95
- تسریع واکسن های تقویت کننده دوز سوم و در صورت نیاز اطمینان از عرضه کافی برای دوز چهارم
- تسریع در واکسیناسیون کودکان ۵ تا ۱۱ ساله
- اطمینان از کیفیت هوای امن در اماکن سرپوشیده از جمله در مدارس.
گفتنی است مسئولیت شخصی برای افراد مرفه آسان تر خواهد بود، زیرا آنها می توانند منابع خود را مانند آزمایش های آنتی ژن سریع خریداری کنند.
اما برای سایرین، برخی از اقدامات ساده برای جلوگیری از انتقال ویروس در داخل اماکن سرپوشیده این است که از کیفیت هوای داخل محیط سرپوشیده اطمینان کسب کنند، از ماسک های KF94 که بسیار ارزان تر از ماسک های N95 است استفاده کنند و در اسرع وقت واکسن تقویت کننده دوز سوم خود را دریافت کنند.
سویه امیکرون پایان کار نیست - سویه های جدیدی وجود خواهد داشت. واکسن های جدید و امیدوار کننده ای نیز در افق وجود خواهند داشت. بنابراین ما نباید تسلیم شویم.
راینا مک اینتایر (Raina MacIntyre) یکی از اعضای گروه مشاوره فنی ترکیب واکسن کووید-۱۹ سازمان جهانی بهداشت و عضو سازمانی موسوم به OzSAGE است و در خصوص واکسن های کووید-۱۹ به شرکت های Janssen, AstraZeneca و Seqirus مشورت داده است یا در هیئت‌های مشاوره ای آنها بوده است .
او در پنج سال گذشته در هیئت های مشاوره Sanofi و Seqirus برای واکسن آنفولانزا حضور داشته است. او در حال حاضر روی آزمایش بالینی یک واکسن غیر کووید برای مدرنا کار می کند. او همچنین در حال حاضر بودجه ای را برای انجام تحقیقات در صندوق آینده تحقیقات پزشکی دریافت کرده است و مدل سازی کووید-۱۹را برای دولت تاسمانیا انجام داده است.
