看病难？新报告：全澳九选区没有全额报销的全科医生服务

这似乎难以想像：一份新报告显示，接受全额报销（bulk billing）的全科医生（GP）诊所数目似乎正在减少。

One in six of Australian electorates saw a decrease in bulk-billing last year. Source: AAP

要点：

• 根据一份新报告，去年有87%的澳大利亚选区的全额报销（刷国民医保卡Medicare而无需自费付款）诊所数量减少;
• 根据网上医生名册Cleanbill新报告，大部分选区的额外自付费用激增；
• 这与政府提供的数据不一样，政府资料指提供全额报销的全科医生诊所数量有所增加。

一份新报告显示，接受国民医保卡全额报销的全科医生或称家庭医生的澳大利亚选区数目，似乎正在减少。

虽然一些地区的全额报销诊所数量有所增加，但高达87%的地区出现减少情况，现在有九个选区完全没有接受全额报销的全科医生服务。

这份由Cleanbill于周日发布的报告，揭示了2023年澳大利亚各地全额报销率和全科医生咨询服务的自付费用有显著的变化。

根据报告，去年澳大利亚六分之一的选区全额报销服务有所减少，有九个选区没有接受全额报销的全科医生。

而对上一年，没有接受全额报销全科医生的选区只有四个。

2023年的Cleanbill报告显示，只有35%的全科医生诊所接受全额报销。

Cleanbill创办人吉莱斯皮（James Gillespie）向SBS新闻指出，某些选区出现全额报销减少是“绝对令人难以置信”。

他说：“在2023年的一年期间，新州Cook选区和西澳Burt选区，接受全额报销全科医生诊所的比例，几乎下降了50%。”

全澳九个选区没有全科医生接受全额报销：

• 塔州： Bass、Braddon、Franklin和Clark
• 新州：Cowper、Lyne和Shortland
• 昆州：Fairfax
• 维州：Jagajaga

有15个选区，只有一家接受全额报销的全科医生诊所。

全额报销率高于75%的九个选区全部位于悉尼西区。

Breakdown – 2023 Bulk Billing Rate Change. Credit: Cleanbill, Electorate Breakdown Report.

有些病人要付更高费用看全科医生

根据报告，大多数选区的病人自付费用增加了，有些增幅达到一年平均费用的15%。

在昆州的Groom区，一次标准的全科医生问诊服务平均需要额外支付40澳元，这比一年前增加了6.35澳元。

同时，维州Cooper区的全科医生诊所现在向病人收取标准问诊的额外自付费用，平均为36.64澳元，相比一年前的40.45澳元略有减少。

考虑到澳大利亚各地自付费用的差异，吉莱斯皮表示，能够简单地获取不同诊所的收费信息变得非常重要。

他说，大约四分之一的全科医生诊所没有网站，即使那些设有网站的诊所，很少在网站上显示其医疗服务的收费资讯。更少的诊所会在网上显示他们是否接纳新病人。

他说：“我们目前看到的是，在你的社区寻找一位全科医生，获取服务收费或如何预约问诊的信息可能是非常非常困难的。”

根据澳大利亚统计局的最新数据，越来越多的澳大利亚人为了节省开支而推迟就医，延后看全科医生讨论他们的健康问题。

在2022至23年间，由于费用原因延迟就医或不去咨询全科医生的人数比例，翻倍至7%，相比之下，同一数字在2021至22年为3.5%。

吉莱斯皮表示，全科医生诊所费用信息难以获得，对民众能否就近及时看医生产生了巨大影响。

对于来自文化和语言多元（CALD）社区的人来说，这个问题更为严重。

吉莱斯皮说：“你必须逐个打电话给每个诊所，获取收费信息，并了解他们是否接收新病人，有没有全额报销等等，这真的非常困难。”

“对于那些存在语言障碍的社区来说，这个挑战变得更加严峻。”

为什么这些数据与政府报告的有所出入？

Cleanbill的数据是基于计算在澳大利亚常规工作时间内，为成人提供标准问诊服务的诊所中，接受全额报销服务的诊所百分比来计算的。这与政府收集数据的方法不同，政府的数据评估全科医生提供的所有服务。

Cleanbill在报告中表示，除非进一步细分，否则这个数字不会区分年龄组别、优惠状况和服务项目编号，所有这些都可以影响服务是否提供全额报销。

联邦卫生部长巴特勒（Mark Butler）上月在一次记者会上为国民医保系统辩护，指自从政府在去年11月对医生提供全额报销的奖励金增加两倍后，情况有所改善。

Health Minister Mark Butler said the extra financial incentives were making a difference for clinics and patients. Source: AAP / Mick Tsikas

他当时说：“自从这笔资金开始拨发给全科医生诊所以来，过去两个月，我们看到了全额报销服务增加。仅在11月和12月，对比之前增加了36万次病人能免费看医生的情况。”

联邦政府11月的数据显示，全科医生全额报销率上升了2.1%，各州和领地有提供全额报销的全科诊所数目“都有所增加”。

澳大利亚医学协会（Australian Medical Association）表示，Cleanbill的报告并没有提供澳大利亚全额报销率的全貌。

该医学协会主席史蒂夫·罗布森（Steve Robson）说：“联邦政府在去年预算中为基本医疗投入约60亿澳元，已透露出希望；本月初发布的统计数据显示，普通医疗机构的全额报销率下降的趋势已经得到遏制。”

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