澳大利亚流感季或提前 疫苗三连问：要打吗？打哪种？何时打？

每年这个时候很难预测流感季节有多严峻，但我们有时可以从北半球获得线索。有迹象显示，澳大利亚今年的流感季节可能会提前开始。

The strains that go into the influenza vaccine are reviewed twice each year by the World Health Organization (WHO), which selects vaccine strains to match the next season’s predicted circulating strains. Source: EPA / Caroline Brehman

流感是常见的呼吸道感染。尽管大多数人病情相对较轻微，但流感可能会导致幼儿和长者出现更严重的疾病。

在疫情的最初几年，由于公共卫生限制措施减少了人与人之间的接触，流感在澳大利亚几乎消失了。自2022年以来，它又恢复了季节性模式，流感季节比2020年前提早几个月开始并达到高峰。

每年这个时候很难预测流感季节有多严峻，但我们有时可以从北半球获得线索。在北半球，流感季节连续第三年比平时提前开始（高峰期在一月初，而不是二月底或三月），报告的病例和住院人数与前一年相似。

政府每年都会建议民众接种流感疫苗，但现在不同的疫苗越来越多。以下是有关今年疫苗的资料，于本月开始可供接种。

流感疫苗的成分是什么？

与其他疫苗一样，流感疫苗的原理以流感病毒的无害成分（称为抗原）“训练’免疫系统，因此当身体遇到真正的病毒时，可以做出适当的反应。

流感病毒株由于基因突变而不断变化，基因突变的步伐快得能与 SARS-CoV-2（引起新冠病例的病毒）相比。世界卫生组织每年对疫苗中的病毒进行两次检查，选择与下一季预测的流行病毒相匹配的疫苗病毒。

澳大利亚目前的所有流感疫苗都包含四种不同的病毒（称为四价疫苗）。其中一种病毒似乎在新冠疫情期间消失了，世卫组织最近建议从疫苗中剔除这种病毒。预计三价疫苗将在不久的将来推出。

新款流感疫苗有何不同？

今年澳大利亚有八个品牌的流感疫苗可供接种。其中包括鸡蛋培养疫苗（Vaxigrip Tetra、Fluarix Tetra、Afluria Quad、FluQuadri 和 Influvac Tetra）、细胞培养疫苗（Flucelvax Quad）、佐剂疫苗（Fluad Quad）和高剂量疫苗（Fluzone High-Dose Quad）。

直至最近，流感疫苗的生产过程仍然相似。自1940年代开发流感疫苗以来，流感病毒在鸡蛋中生长，然后提取、灭活、纯化和加工制成以鸡蛋为培养基础的疫苗，至今仍被广泛使用。

然而，近年制造商已为流感疫苗进行了一些改进。

Flu can cause more severe symptoms in older people. Source: The Conversation / Jelena Stanojkovic/Shutterstock

长者的免疫系统对疫苗的反应较不强烈。在一些流感疫苗中，会将佐剂（刺激免疫系统的成份）与流感抗原一同包括在内。例如，Fluad Quad疫苗包含佐剂，建议65岁以上人士接种。研究显示，长者接种含佐剂的流感疫苗比不含佐剂的标准鸡蛋疫苗，效果稍为较好。

改善免疫反应的另一种方法是使用更高剂量的疫苗病毒。Fluzone高剂量疫苗是长者的另一种选择，它含有相当于四剂标准流感疫苗的剂量。研究显示，高剂量疫苗在预防长者住院和并发症方面比标准剂量疫苗（不含佐剂）更有效。

其他制造商已经更新了疫苗制造流程。基于细胞的疫苗，例如Flucelvax Quad等，在制造过程中使用细胞而不是鸡蛋。其他尚未推出的疫苗也使用不同的技术。过去，鸡蛋疫苗的制作问题降低了其有效性。使用替代的生产方法可以在一定程度上防止未来发生这种情况。

今年该如何应对流感？

鉴于今年的流感季节可能比平常更早，因此尽早接种疫苗可能是最安全的。这对容易出现严重病症的高风险人士尤其重要，包括长者（65岁及以上）、患有慢性疾病人士、幼儿（六个月至五岁）以及原住民和托雷斯海峡岛民。政府也建议孕妇在怀孕期间接种流感疫苗，以在最初几个月内保护母婴健康。

流感疫苗可于多个地方接种，包括家庭医生诊所和药房，很多工作场所都会安排员工接种。针对高风险群组人士，政府通过国家免疫接种计划为其中四款疫苗提供补贴。

政府建议长者注射多种疫苗，包括新冠疫苗和流感疫苗，以及一次过打肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。一般而言，大多数疫苗可以在同一次就诊时接种，但请咨询家庭医生以确定需接种哪种疫苗。

接种流感疫苗有副作用吗？

所有流感疫苗都会引起手臂酸痛，有时还会引起更常见的症状，例如发烧和疲倦。这些是预期的，反映免疫系统对疫苗的适当反应，并且大多是轻微和短暂的。这些副作用在佐剂疫苗和高剂量疫苗中更为常见。

与所有药物和疫苗一样，接种流感疫苗后可能会出现过敏反应，例如“过敏性休克”（Anaphylaxis）。所有提供疫苗注射的人士都接受过识别和应对过敏反应的培训。对鸡蛋过敏的人应先与医生商讨，但一般而言，研究显示他们是可以安全地接种任何（包括鸡蛋培养的）流感疫苗。

流感疫苗引起的严重副作用，例如吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome），一种非常罕见的神经系统并发症，每一百万个接种疫苗的人中只有一个人出现。一般认为，接种流感疫苗后出现这种情况的几率，低于感染流感后会有这疾病。

本文作者 Allen Cheng 获得国家卫生及医学研究委员会，以及澳大利亚卫生和老年护理部的资助。他是澳大利亚免疫技术咨询小组的成员。

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