【新闻辞典】一针，两针，加强针，新冠疫苗到底需要打几针？

在目前的许多新冠新增甚至致死病例中，许多都已接种过第一剂新冠疫苗，这是否说明第一剂的预防效果不够呢？（点击封面图片，收听节目回放）

A health care worker prepares a syringe with the Pfizer vaccine on the opening day of a COVID-19 mass vaccination clinic in Perth Source: AAP

疫苗功效逐步减弱是常态

疫苗加强针并未新冠疫苗首创，除了根据最新病情更新病毒株，疫苗的保护效果也会如药物一般随着时间推移而减弱，那么为了更新或延续疫苗的保护效果，我们就需要定期接种疫苗，来刺激集体产生和提高抗体水平。

随着Delta病毒在全球蔓延，疫苗混合接种和改良的研发试验也正在全球展开。目前多种新冠疫苗的接种剂量均为两剂，而增强免疫保护的第三剂加强针也是目前许多实验室研发方向的重点，包括英国在内的一些国家启动第三剂接种临床试验，也有一些国家在考虑普及“第三针”。

新冠疫苗功效减弱有多快？

以辉瑞疫苗为例，7月28日，辉瑞在网络上发布了一项对6个国家4万余名志愿者的研究。研究发现，辉瑞疫苗在接种后最初两个月对有症状感染的保护率为96.2%，两个月后降至90.1%，四个月后降至83.7%，平均每两个月下降约6%。但是疫苗对重症的保护率没有下降，稳定维持在97%。

各大新冠疫苗的第一剂功效有多大？

辉瑞 (Pfizer）

围绕辉瑞第一剂疫苗功效的争议很大，主要原因包括计算方式不同，采用的日期不同，目前尚未有可以被广泛接受的数据结果。

牛津-阿斯利康（Oxford-AstraZeneca）

第一接种提供64.1%保护，第二次接种后提升到70.4%，而接种半剂+全剂的有效率是90%。由于三期试验包括了两次接种间隔 6周和12周，因此，第一剂疫苗至少在两、三个月内可以提供一定程度的保护。

莫德纳（Moderna）

莫德纳公司提交美国药监局的资料显示第一次接种可以获得80.2%的保护，第二次接种后可以获得95.6%的保护。

科兴（Sinovac）

科兴（Sinovac）在各国公布的功效数据差别较大，从土耳其的91.25%到 巴西的50.4%，但到目前为止没有一个国家公布单剂接种的数据，都是相隔14天两次接种的试验数据。另外，有观察人士指出这些数据都是通过新闻发布的形式公布的，而没有在专业期刊上发表，试验的方式和数据收集方式都不详，同行评审有困难。

国药（Sinopharm）

国药（Sinopharm）BBIBP-CorV 疫苗, 中国官方公布数据显示有效率为79%，但试验方式和数据收集方式不清楚，同行评审较困难。同样，国药疫苗数据是两次接种的结果，单剂功效如何没有数据。这支疫苗已经获巴林、埃及、约旦、阿联酋和塞舌尔政府批准接种。阿联酋最早宣布有效率为86%。

俄罗斯卫星-V （Спутник V）

俄罗斯官方公布两次注射后有效率为91.4%，但试验数据尚未经同行评审在专业期刊上发表。俄国政府最近宣布开始研发单剂版疫苗，简化接种程序，缓解疫苗紧缺困难，目前没有数据显示单剂版疫苗的有效程度。

Source: AAP Image/EPA/GEORGI LICOVSKI

第一剂和第二剂的预防效果有差别吗？

人体抗体的产生需要时间，因此任何疫苗，无论接种一次还是两次，首次注射后的几个星期内你的免疫力都跟注射前一样。

人体对疫苗的适应和获得过程需要时间，任何疫苗都必须刺激身体产生更多免疫细胞，然后 部分免疫细胞会生成抗体。

英国国家统计局和牛津大学最近的两项研究发现，人们在接种任何一种疫苗之后都会出现强烈的抗体反应。其中一项研究发现，在接种一针辉瑞疫苗或阿斯利康疫苗后，新冠病毒的症状性感染减少了72%。但是，在接种了第二针辉瑞疫苗之后，症状性感染减少了90%。由于阿斯利康疫苗的推出较晚，还没有第二针的数据。

该项研究的作者、牛津大学纳菲尔德人口健康系的研究员鲍威尔斯（Koen Pouwels）说，如同其他需要定期接种的普通疫苗一样，接种第二针新冠疫苗让保护效果更好，时间更长。

美国病毒学家安吉拉·拉斯穆森 （Angela Rasmussen）更指出，第二剂新冠疫苗不仅可以提高人体抗体水平，更是引发长期记忆性免疫反应所真正需要的。

为何要打第三针“加强针”？

英国牛津大学新冠疫苗小组的研究发现，一些变异毒株已进化到可以避开人体部分免疫反应，这意味着它们能更容易地感染那些感染新冠病毒后痊愈或接种过疫苗的人。然而病毒无法避开人体所有免疫反应。打加强针是有帮助的，因为这能使变异毒株无法避开的部分免疫反应得以增强。

美国辉瑞制药有限公司和德国生物新技术公司发表的一份联合声明称，接种第三剂疫苗试验的初步数据显示，人体在接种第二剂6个月后注射第三剂，其体内抵御新冠病毒和变异病毒Beta毒株的中和抗体水平比接种两剂提高5到10倍。这两家公司目前也正在通过临床试验作进一步验证。

不过世界卫生组织和美国食品药物监管局都反对第三剂接种。世卫组织的理由是应该先保证所有国家都获得足够的疫苗供应，避免加剧全球疫苗分配不均的问题，美国F药监局则认为，是否需要第三针需要更具说服力的科学数据证明“，而评估内容不应仅限于抗体水平变化，还包括人体免疫反应的其他参数。

（文章部分内容节选自BBC中文报道：新冠疫苗：“一针还是两针”等重要问题背后的科学）

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